Measurement of Clavicular Symmetry in Healthy Subjects Using Tomographic Database of Public Hospitals / Mensuração de simetria clavicular em indivíduos saudáveis utilizando-se de banco de dados tomográficos de hospitais públicos

Abstract Objective This study aimed to perform an imaging evaluation to prove the existence or not of symmetry between the clavicles of healthy subjects from Curitiba, Paraná, Brazil, and identify potential factors influencing the clavicular length. Method The study analyzed chest computed tomography (CT) scans of 211 patients with no clavicular fracture or malformations (100 women and 111 men). We measured the greatest clavicular diagonal on both sides, and the software automatically generated the maximum distance in millimeters. Relative and absolute frequencies described qualitative variables and mean values; quantitative variables used a 95% confidence interval. Value comparisons employed the student's t-test, and correlations determinations used Pearson's correlation coefficient. The significance level adopted was 5%. Results There was a significant difference between the clavicular length (right clavicle, 143.58 mm; left clavicle, 145.72 mm; p = 0.037), indicating asymmetry. On average, the left clavicle was 3.71 mm larger. Asymmetry was significant for both men and women (p < 0.001). The average difference was 4.13 mm for men and 3.23 mm for women. Seventy-three percent of the sample had < 5 mm of asymmetry, 23.7% had 5 to 10 mm, and 3.3% had > 10 mm of asymmetry. Conclusion The studied population did not present clavicular symmetry. On average, the left clavicle was longer than the right clavicle, with differences of 3.71 mm in the general sample, 3.23 mm in women, and 4.13 mm in men. The only significant factor was gender since men presented longer clavicles and higher differences than women.

Resumo Objetivo Realizar avaliação imagiológica com intuito de comprovar a existência ou não de simetria entre as clavículas de indivíduos saudáveis da cidade de Curitiba/PR, aliada à identificação de possíveis fatores de influência no comprimento clavicular. Método Foram analisadas tomografias computadorizadas de tórax de 211 pacientes sem fratura ou malformações na clavícula (100 mulheres e 111 homens). A maior diagonal clavicular foi medida em ambos os lados e o software gerou automaticamente a máxima distância em milímetros. Foram utilizadas frequências relativas e absolutas para descrever variáveis qualitativas e a média e intervalo de 95% de confiança para as quantitativas. As comparações foram feitas com o teste t de Student e correlações calculadas pelo coeficiente de correlação de Pearson. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados Verificou-se diferença significativa entre o comprimento das clavículas (direita 143.58mm e esquerda 145.72mm, p = 0.037), indicando assimetria. Em média, o lado esquerdo é 3.71mm maior. A assimetria foi significativa tanto para homens quanto para mulheres (p < 0.001). A diferença média foi de 4.13mm para homens e 3.23mm para mulheres. 73% da amostra apresentou <5mm de diferença, enquanto 23.7% apresentou 5-10mm e 3.3% apresentou >10mm de assimetria. Conclusão Não foi possível encontrar simetria nas clavículas da população de Curitiba/PR. Em média, a clavícula esquerda é maior que a direita, com diferenças de 3.71mm na amostra geral, 3.23mm para mulheres e 4.13mm para homens. O único fator significativo foi o sexo, com homens tendo maiores comprimentos claviculares e maiores diferenças em comparação às mulheres.

Erector Spinae Plane Block. A narrative review / Bloqueo del plano del músculo erector de la espina. Revisión narrativa de la literatura

Abstract The erector spinae plane (ESP) block is an interfascial block described in 2016 by Forero and collaborators, with wide clinical uses and benefits when it comes to analgesic control in different surgeries. This block consists of the application of local anesthetic (LA) in a deep plane over the transverse process, anterior to the erector spinae muscle in the anatomical site where dorsal and ventral branches of the spinal nerve roots are located. This review will cover its clinical uses according to different surgical models, the existing evidence and complications described to date.

Resumen El bloqueo del plano del músculo erector de la espina (ESP, por sus siglas en inglés) es un bloqueo interfascial descrito en 2016 por Forero y colaboradores, con amplios usos clínicos y beneficios en relación con el control analgésico de diferentes modelos quirúrgicos. Este consiste en la aplicación de anestésico local (AL) en un plano profundo sobre apófisis transversa anterior al músculo erector de la espina, sitio anatómico donde se encuentra la bifurcación de los ramos dorsal y ventral de las raíces nerviosas espinales. En esta revisión, se expondrán los usos clínicos según diferentes modelos quirúrgicos, la evidencia que existe de ellos y las complicaciones descritas hasta la actualidad.

Panoramic radiography and cone-beam computed tomography to measure distances between root apexes and anatomical structures / Radiografía panorámica y tomografía computarizada de haz cónico para medir distancias entre ápices radiculares y estructuras anatómicas

Aim: To compare the accuracy of the panoramic radiography with cone-beam computed tomography (CBCT) scans in measuring the distances between root apexes and the adjacent anatomical structures including the maxillary sinus and the mandibular canal. Material and Methods: A total of 200 CBCT scans (100 maxillary and 100 mandibular) from patients who also had corresponding panoramic radiography were selected. Linear measurements (in mm) presenting centralized image were made between the apexes of the maxillary teeth and the inferior wall of the maxillary sinus, and between the apexes of the mandibular teeth and the superior border of the mandibular canal by using specific software for panoramic radiography and the measurements on the coronal sections in CBCT scans. Data were submitted to inferential statistical analysis and Student's t-test for comparison between measurements. Results: CBCT scans were significantly more accurate than panoramic radiography to measure the distances between the apexes of the maxillary teeth and the inferior wall of the maxillary sinus (p<0.05) and between the apexes of the mandibular teeth and the superior border of the mandibular canal or mental foramen (p<0.05). Conclusion: CBCT scans present more accurate measurements than panoramic radiography.

Objetivo: Comparar la precisión de la radiografía panorámica con las exploraciones de la tomografía computarizada dental de haz en cónico (CBCT) para medir las distancias entre los vértices radiculares y las estructuras anatómicas adyacentes, incluidos el seno maxilar y el canal mandibular. Material y Métodos: Se seleccionaron un total de 200 tomografías CBCT (100 maxilares y 100 mandibulares) de pacientes que además tenían la correspondiente radiografía panorámica. Se realizaron mediciones lineales (en mm) que presentaban imagen centralizada entre los ápices de los dientes maxilares y la pared inferior del seno maxilar, y entre los ápices de los dientes mandibulares y el borde superior del canal mandibular mediante software específico para radiografía panorámica. y las mediciones en las secciones coronales en escaneos CBCT. Los datos se sometieron a análisis estadístico inferencial y prueba t de Student para comparación entre mediciones. Resultados: Las exploraciones CBCT fueron significativamente más precisas que la radiografía panorámica para medir las distancias entre los ápices de los dientes maxilares y la pared inferior del seno maxilar (p<0,05) y entre los ápices de los dientes mandibulares y el borde superior de los dientes mandibulares. canal o agujero mentoniano (p<0.05). Conclusión: Las exploraciones CBCT presentan mediciones más precisas que la radiografía panorámica.

Anatomical study of volar face of distal radius and comparison with the shape of locking volar plates / Estudo anatômico da face volar da extremidade distal do rádio e comparação com o formato das placas volares bloqueadas

ABSTRACT Objective: To evaluate the volar cortical angle (VCA), the variation in lateral and intermediate columns, the shape and pattern of the watershed line (WL) of the distal radius and its correlation with locking volar plates available. Methods: 27 human cadaveric radial bones of the Department of Morphology and nine locking volar plates of six different companies were analyzed. VCA were measured from lateral and intermediate columns and their corresponding values on plates, as well as comparing the relief of radius and plates. In the WL analysis, we compared the standard format found on the radius and its equivalent on plates and divided into four types: biconvex, convex, ulnar convex and plan. Results: VCA varied between columns of the distal radius extremity. The mean in the lateral column was 153.40 degrees and 146.06 degrees in the intermediate. Four of nine plates showed no variation in volar angulation. From 27 distal radius, 13 showed convex pattern and 12 had biconvex, whereas most plates (seven of the nine analyzed) were biconvex drawing. Conclusion: Radial bone anatomy was variable. The intermediate column was, on average, steeper than lateral column. Synthes®-2 plate presented the closest design to the anatomy of the distal end of the radial bone, followed by Newclip®-2 plate. Level of Evidence II, Anatomic and Descriptive Study.

RESUMO Objetivos: Avaliar o ângulo palmar cortical (APC) da extremidade distal do rádio, sua variação nas colunas lateral e intermédia, o formato e o padrão da watershed line (WL) e sua correlação com as placas volares bloqueadas disponíveis no mercado. Métodos: Foram analisados 27 ossos rádios do Departamento de Morfologia e nove placas de seis fabricantes diferentes. Medimos os APCs das colunas lateral e intermédia dos rádios e seus correspondentes nas placas, além de compararmos o relevo do terço distal do rádio e das placas. Quanto a WL, comparamos o formato nas peças e seu equivalente nas placas, sendo classificados em quatro tipos: biconvexo, convexo, convexo ulnar e plano. Resultados: O APC variou entre as colunas do rádio, sendo a média da coluna lateral 153,40° e, da intermédia 146,06°. Quatro das nove placas não apresentaram variação na angulação volar. Dos 27 rádios, 13 apresentaram padrão convexo e 12 biconvexo, enquanto a maioria das placas (sete das nove analisadas) tinham desenho biconvexo. Conclusão: A anatomia dos rádios foi variável entre as peças, sendo a coluna intermédia mais inclinada que a coluna lateral. A placa Synthes ® -2 foi a que apresentou relevo mais próximo dos achados anatômicos da extremidade distal do rádio, seguida pela Newclip ® -2. Nível de Evidência II, Estudo Anatômico Descritivo.

Effects of open board lecture videos on anatomy / Efectos de los videos de conferencias de tablero abierto sobre anatomía

SUMMARY: COVID-19 has forced anatomists to perform non-face-to-face education using lecture videos. A Korean anatomist has given (white and black) board lectures and distributed lecture videos to the public for many years. This study was to verify the effects of open board lecture videos in the anatomy field. A questionnaire survey was carried out with the help of medical students who were exposed to the board lecture videos. The video provider uploaded the lecture videos on YouTube, where the viewing numbers were counted. At a medical school where the video provider belonged, the students mainly watched the lecture videos before the anatomy class. The watching hours of the lecture videos were related to the written examination scores. Students gave positive and negative comments on the board lectures. At the other two medical schools, students partly watched the lecture videos regardless of the teacher who delivered the lectures. The results suggested that students understood the board lectures themselves. On YouTube, the lecture videos were viewed by approximately 1,000 students. This paper introduces the desirable aspects of open board lecture videos on anatomy. The videos could enhance the quality of both students and teacher.

RESUMEN: COVID-19 ha obligado a los anatomistas a realizar una enseñanza no presencial mediante videos de conferencias. Un anatomista coreano ha impartido conferencias (en blanco y negro) y ha distribuido videos de conferencias al público durante muchos años. El objetivo de este estudio fue verificar los efectos de los videos de conferencias de pizarra abierta en el campo de la anatomía. Se llevó a cabo una encuesta con la ayuda de estudiantes de medicina que habían sido expuestos a los videos de conferencias de la pizarra. El proveedor de videos subió los videos de las conferencias a YouTube, donde se contabilizó el número de visualizaciones. En una facultad de medicina a la que pertenecía el proveedor de videos, los estudiantes vieron principalmente los videos de conferencias antes de la clase de anatomía. Las horas de revisión de los vídeos de las conferencias se relacionaron con las puntuaciones de los exámenes escritos. Los estudiantes dieron comentarios positivos y negativos sobre las conferencias de la pizarra. En las otras dos facultades de medicina, los estudiantes vieron parcialmente los videos de las clases, independientemente del profesor que las impartiera. Los resultados sugerían que los estudiantes entendieron las conferencias de la pizarra por sí mismos. En YouTube, los videos de las conferencias fueron vistos por aproximadamente 1000 estudiantes. Este artículo presenta los aspectos deseables de los videos de conferencias abiertas sobre anatomía. Los videos podrían mejorar la calidad tanto de los estudiantes como del profesor.

A artéria dorsal da escápula no terço inferior do músculo trapézio / The dorsal scapular artery in the lower third of the trapezius muscle

Introdução: O angiossomo da artéria dorsal da escápula (ADE) tem despertado crescente interesse aos cirurgiões reparadores embora as aplicações mais habituais do músculo trapézio (MT) sejam pelo arco de rotação da artéria cervical transversa (ACT) e seu angiossomo, mais cefálico, suficiente para propósitos de reconstrução em cabeça e pescoço. A possibilidade de se obter retalhos de grande território cutâneo para reconstruções no dorso estimula o estudo do angiossomo da ADE. Métodos: Oito lados de quatro cadáveres frescos foram dissecados para a investigação da ADE e 60 lados de 30 voluntários foram examinados por meio de eco-Doppler colorido, em busca da ADE. Resultados: Foram descritos dois padrões no curso da ADE nas dissecções, ambos irrigando a região do terço inferior do MT. O exame por eco-Doppler detectou a emergência e o curso da ADE para o terço inferior do MT bilateralmente em 27 dos voluntários, em dois somente à esquerda e não foi identificada em nenhum lado em um dos voluntários. Conclusão: Pode haver dois padrões no curso da ADE irrigando a região do terço inferior do MT. O exame por eco-Doppler colorido determinou a emergência e o trajeto da ADE em 56 dos 60 lados examinados.

Introduction: The dorsal scapular artery angiosome (DSAA) has aroused growing interest among repairing surgeons, although the most common applications of the trapezoid muscle (TM) are by the arc of rotation of the transverse cervical artery (TCA) and its angiomoses, more cephalic, sufficient for reconstruction purposes in the head and neck. The possibility of obtaining flaps of large cutaneous territory for reconstructions on the back stimulates the study of DSAA angiomoses. Methods: Eight sides of four fresh cadavers were dissected for DSAA investigation, and 60 sides of 30 volunteers were examined by color Doppler echo in search of DSAA. Results: Two patterns were described in the course of DSAA in dissections, both irrigating the region of the lower third of the TM. Doppler echo-examination detected emergence and course of DSAA for the lower third of The TM bilaterally in 27 of the volunteers, in two only on the left and was not identified anywhere in one of the volunteers. Conclusion: There may be two patterns in the course of DSAA irrigating the region of the lower third of the TM. The color Doppler echo-examination determined the emergence and the Path of the DSAA on 56 of the 60 sides examined.

Dissecção do plexo cervical na formação médica: aplicabilidades clínicas e cirúrgicas / Dissection of the cervical plexus in medical training: clinical and surgical applicabilities

A Anatomia da região cervical é de particular importância para os clínicos e cirurgiões de diversas especialidades médicas. Em se tratando da organização nervosa presente na região anterolateral do pescoço, encontra-se o plexo cervical, formado pelos ramos anteriores dos nervos cervicais C1 a C4, cuja função é promover a sensibilidade da pele anterolateral cervical, torácica anterossuperior e do couro cabeludo posterior, na cabeça, além de controlar a musculatura infra-hióidea e diafragmática. Logo, lesões a essa estrutura nervosa e aos seus ramos podem causar graves complicações ao corpo humano. Esse trabalho objetivou utilizar a dissecção da região anterolateral do pescoço como uma ferramenta pedagógica para o estudo das relações anatômicas dos nervos do plexo cervical observados durante essa prática, assim como relatar algumas de suas importâncias clínicas e cirúrgicas. O presente estudo é caracterizado como qualitativo/descritivo. A dissecção foi realizada semanalmente, durante o segundo semestre de 2018 e o primeiro semestre de 2019, com a supervisão do professor responsável e auxílio do técnico de laboratório, no Laboratório de aulas práticas da Universidade Estadual de Londrina (UEL). Considera-se que a dissecção da região anterolateral do pescoço permitiu a visualização de diversos nervos cutâneos e musculares do plexo cervical, assim como de alguns de seus ramos e suas relações anatômicas. Também contribuiu para o conhecimento da topografia em que se encontravam tais estruturas e sua organização em camadas. Esse conhecimento anatômico é essencial para a prática médica, tanto clínica quanto cirúrgica.(AU)

The anatomy of the cervical region is of particular importance for surgeons and physicians of different medical specialties. The cervical plexus can be found in the anterolateral region of the neck, formed by the anterior branches of the cervical nerves C1 to C4, whose function is to promote the sensitivity of the cervical anterolateral skin, anterosuperior thoracic skin, and posterior scalp, on the head, in addition to controlling the infrahyoid and diaphragmatic muscles. Therefore, injuries to this nervous structure and its branches may cause serious complications to the human body. This work aimed at using the dissection of the anterolateral neck region as a pedagogical tool for the study of the anatomical relationships of the cervical plexus nerves observed during this practice, as well as to highlight some of its clinical and surgical importance. This is a qualitative/descriptive study. The dissection was performed weekly, during the second semester of 2018 and the first semester of 2019, with the supervision of the professor in charge and the assistance of the laboratory technician at the Laboratory of Practical Classes at the State University of Londrina (UEL). It is considered that the dissection of the anterolateral neck region allowed the visualization of several cutaneous and muscular nerves present in the cervical plexus. It also contributed to the knowledge of the topography in which these structures were found and their organization in layers. This anatomical knowledge is essential for both clinical and surgical medical practice.(AU)

Validation of visual instrument for location and measurement of pain intensity / Validação de instrumento visual para localização e mensuração da intensidade da dor

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are very few instruments in the literature that allow for the precise identification of neuropathic pain, that are easy to apply and can represent the pain intensity and location within the plexus path, as well as be used for pain management. The objective of this study was to validate a visual instrument made from a color scale and a body diagram to locate and measure the pain intensity in adults with brachial plexopathy. METHODS: This exploratory study used a quantitative approach. The sample was composed of 35 patients presenting brachial plexus pain and who underwent surgery. The instrument is composed of a four-color scale and a body diagram. Each patient identified a color on the scale for each pain intensity and then colored the representative pain area in the diagram using one or more colors. Criterion validation was used to prove the correlation between the scores obtained by the instrument and the surgical reports, which were used as the external criterion. RESULTS: A significant agreement was observed between the representation of pain in the diagram and the surgical report in all nerve trunks. CONCLUSION: The instrument was found to be useful for locating the pain and measuring its intensity in patients with brachial plexopathy.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Na literatura são escassos os instrumentos que permitem identificar precisamente a dor neuropática, sejam de fácil aplicação, possam representar a intensidade e a localização da dor dentro do trajeto plexular e ser utilizados no manejo da dor. O objetivo deste estudo foi validar um instrumento visual composto por escala de cores e diagrama corporal para localização e mensuração da intensidade da dor em adultos com plexopatia braquial. MÉTODOS: Estudo exploratório, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 35 pacientes com plexobraquialgia submetidos a tratamento cirúrgico. Foi utilizado um instrumento imagético composto por uma escala de quatro cores e um diagrama corporal. Os pacientes identificaram na escala uma cor para cada intensidade de dor e coloriram no diagrama a sua área representativa, utilizando uma ou mais cores. A validação de critério foi utilizada para comprovar a correlação entre os escores do instrumento criado e os laudos cirúrgicos que corresponderam ao critério externo. RESULTADOS: Observou-se concordância significativa entre a representação da dor no diagrama corporal e o laudo cirúrgico em todos os troncos nervosos. CONCLUSÃO: O instrumento imagético se mostrou útil para localização e mensuração da intensidade da dor em pacientes com plexopatia braquial.

A new holistic assessment system and its impacts on student performance in regional anatomy / Un nuevo sistema de evaluación holística y sus impactos en el rendimiento de los estudiantes en anatomía regional

Summative and formative assessments are two overlapping complementary ways of assessing student progress in regional anatomy teaching and learning. Our present study was designed to create a new holistic assessment system that embraces both summative and formative assessments, and evaluate its impacts on student performance of regional anatomy. A collection of five formative assessment tests were designed and introduced into the teaching process of regional anatomy, and their performances were combined with scores of the summative assessment taken at the end of the semester to form the holistic assessment. And an anonymous survey was conducted to gather student perceptions regarding the assessments. We found, compared to summative assessment scores, students' overall average points are higher by 4.67 points (P<0.05) and 9.23 points (P<0.01) when evaluated by the holistic and formative assessment; formative assessment scores are positively correlated to summative assessment scores, and the Pearson correlation is 0.624. Questionaire investigation showed 57.65 % of the students wishes to be assessed by the holistic assessmen, and 97.9 % of the students think that the holistic assessment can promote the frequency of student-teacher communication, which helps them form the right learning attitude and improve the performance. The results indicated that holistic assessment is a more reflective and practical approach of evaluating student performance in regional anatomy teaching, which can increase studentteacher communication and enhance the self-directed learning among students.

Las evaluaciones sumativas y formativas son dos formas complementarias superpuestas de evaluar el progreso de los estudiantes en la enseñanza y el aprendizaje de la anatomía regional. El presente estudio fue diseñado para crear un sistema nuevo de evaluación integral que abarque tanto las evaluaciones sumativas como las formativas, y evalúe sus impactos en el rendimiento de los estudiantes de la anatomía regional. Se diseñó e introdujo una colección de cinco pruebas de evaluación formativa en el proceso de enseñanza de la anatomía regional, y sus desempeños se combinaron con los puntajes de la evaluación sumativa tomada al final del semestre para formar la evaluación holística. Además, se realizó una encuesta anónima para recopilar las percepciones de los estudiantes con respecto a las evaluaciones. Encontramos que, en comparación con los puntajes de la evaluación sumativa, los puntos promedio generales de los estudiantes son más altos en 4,67 puntos (P <0,05) y 9,23 puntos (P <0,01) cuando se evalúan mediante la evaluación holística y formativa; los puntajes de las evaluaciones formativas se correlacionan positivamente con los puntajes de las evaluaciones sumativas, y la correlación de Pearson es 0,624. La investigación del cuestionario mostró que el 57,65 % de los estudiantes desea ser evaluado por los evaluadores holísticos, y el 97,9 % de los estudiantes piensa que la evaluación holística puede promover la frecuencia de la comunicación entre estudiantes y maestros, útil para formar una actitud correcta de aprendizaje y mejorar el rendimiento. Los resultados indicaron que la evaluación holística es un enfoque más reflexivo y práctico para evaluar el desempeño de los estudiantes en la enseñanza de anatomía regional, lo que puede aumentar la comunicación entre estudiantes y maestros y mejorar el aprendizaje autodirigido entre los estudiantes.

Learning musculoskeletal anatomy through new technologies: a randomized clinical trial / Aprendizagem de anatomia musculoesquelética por meio de novas tecnologias: um ensaio clínico randomizado / Aprendizaje de la anatomía musculoesquelética a través de las nuevas tecnologías: ensayo clínico aleatorizado

Objective: to investigate the influence of the application of new methodologies on learning and the motivation of students of the Anatomy discipline. Method: randomized, longitudinal, prospective, intervention study. Sixty-two students were recruited to assess the impact of different methodologies. The sample was randomized to compare the results of teaching with a 3D atlas, ultrasound and the traditional method. The parameters were assessed through a satisfaction evaluation questionnaire and anatomical charts. Repeated measures ANOVA was used to determine statistical significance. Results: in terms of the usefulness of the seminars, 98.1% of the students considered them to be very positive or positive, stating that they had stimulated their interest in anatomy. The students who learned with the 3D atlas improved their understanding of anatomy (p=0.040). In general, the students improved their grades by around 20%. Conclusion: the traditional method combined with new technologies increases the interest of students in human anatomy and enables them to acquire skills and competencies during the learning process.

Objetivo: investigar a influência da aplicação de novas metodologias na aprendizagem e a motivação de alunos da disciplina de Anatomia. Método: estudo de intervenção, prospectivo, longitudinal e randomizado. Um total de 62 alunos foram recrutados para se avaliar o impacto de diferentes metodologias. Eles foram distribuídos de forma aleatória para comparar os resultados de ensino usando o atlas 3D, o ultrassom e o método tradicional. Os parâmetros foram medidos por meio de um questionário de avaliação de satisfação do aluno e uma prova usando lâminas anatômicas. O teste ANOVA de medidas repetidas foi usado para determinar significância estatística. Resultados: relativo à satisfação dos alunos, 98,1% consideraram muito positivo ou positivo o uso dos seminários, além de afirmarem que o seminário havia estimulado seu interesse pela anatomia. Os alunos submetidos ao método com o atlas 3D apresentaram uma melhora em sua compreensão de anatomia (p=0,040). De forma geral, os alunos melhoraram suas pontuações em aproximadamente 20%. Conclusão: o método tradicional, junto com as novas tecnologias, contribui para aumentar o interesse dos alunos pela Anatomia Humana assim como na aquisição de habilidades e competências em seu processo de aprendizagem.

Objetivo: investigar la influencia de la aplicación de nuevas metodologías en el aprendizaje y en la motivación de los alumnos en la asignatura Anatomia. Método: estudio de intervención, prospectivo, longitudinal y aleatorizado. Fueron convocados 62 alumnos para evaluar el impacto de diferentes metodologías. Se los dividió aleatoriamente para comparar resultados entre enseñanza con atlas 3D, ultrasonido y metodología tradicional. Los parámetros fueron analizados mediante un cuestionario de evaluación de satisfacción y láminas anatómicas. Se usó ANOVA de medidas repetidas para determinar la significancia estadística. Resultados: el 98,1% de los alumnos consideraron muy positiva o positiva la utilización de los seminarios, afirmaron asimismo que el seminario había estimulado su interés por la anatomía. Los alumnos que realizaron el aprendizaje con atlas 3D mejoraron su compresión de la anatomía (p=0,040). En general, los alumnos mejoraron sus puntajes en alrededor del 20%. Conclusión: el método tradicional con el agregado de las nuevas tecnologías permite a los alumnos incrementar su interés por la Anatomía Humana, así como adquirir habilidades y competencias en su proceso de aprendizaje.

Bloqueos de tronco / Truncal blocks

Truncal blocks have recently been positioned as an alternative to neuraxial analgesia. The injection of local anesthetics in interfascial planes was initially guided by anatomical landmarks, to later evolve towards a more selective administration when guided by ultrasound. Successful execution of truncal blocks requires detailed knowledge of the chest and abdominal walls anatomy. The same logic allows us to understand its potential benefits concerning perioperative analgesia, as well as its limitations and therapeutic margins. Secondary to a growing interest in less invasive techniques and analgesic techniques with a more favorable risk-benefit profile, the available evidence in this field is in continuous development. Thus, in the present review, the technical aspects of these blocks will be evaluated, emphasizing the sonoanatomy, and assessing the best evidence to support the use of each technique.

Los bloqueos de tronco se han posicionado recientemente como una alternativa frente a la analgesia neuroaxial. La inyección de anestésicos locales en planos interfasciales inicialmente fue guiado por referencias anatómicas, para posteriormente evolucionar hacia una administración más selectiva al ser guiada por el ultrasonido. La ejecución exitosa de los bloqueos de tronco requiere un conocimiento detallado de la anatomía de las paredes del tórax y abdomen. Esta misma lógica nos permite entender sus potenciales beneficios en relación con la analgesia perioperatoria, como también sus limitaciones y margen terapéutico. La evidencia disponible está en continuo desarrollo, dado el creciente interés que concitan técnicas menos invasivas y con un perfil de riesgo-beneficio potencialmente más favorable. En la presente revisión se evaluarán los aspectos técnicos de cada bloqueo, poniendo énfasis en la sonoanatomía, y evaluando la mejor evidencia que sustente el uso de cada técnica.

Prevalencia de la arteria estriada medial distal en una muestra de poblaciones Colombiana y Peruana / Prevalence of distal medial striatal artery in a sample of Colombian and Peruvian populations

La arteria estriada medial distal hace parte de la circulación encefálica, nace de la arteria cerebral anterior generalmente a nivel de la arteria comunicante anterior, aunque según distintos estudios su origen varía, siendo así difícil de determinar con exactitud. Su importancia clínica radica en la prevalencia de aneurismas encontrados en esta arteria, que posteriormente podrían causar complicaciones debido a la región que irrigan, siendo estas las secuelas somático-vitales y neuropsicológicas, además de su inadecuado abordaje quirúrgico sin prever las alteraciones que puedan ser ocasionados; a causa de lo anterior es de vital importancia que los profesionales de la salud tengan previo conocimiento de la anatomía y la prevalencia de esta arteria en la población. Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo en donde se analizó la arteria estriada medial distal en 70 encéfalos, piezas de los anfiteatros de Medicina de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A. (Bogotá), la Universidad Científica del Sur UCSUR (Lima); fijados en formol al 10 %, se realizaron mediciones morfométricas mediante calibrador digital y se tomó el registro fotográfico con una cámara Canon. Posteriormente se ejecutó el análisis estadístico mediante el programa IBM SPSS Stadistics 24. Se encontró una prevalencia del 88,6 % de al menos una arteria estriada medial distal en población colombiana y un 97,1 % de la población peruana. Se identificó un diámetro externo promedio de 0,64 mm en población colombiana y de 0,68 mm en población peruana. Se observó una longitud promedio de 2,5 cm en ambas poblaciones. Se evidenció el mayor lugar de origen en la porción A2 de la ACA con un 37,1 % de población colombiana y un 51,4 % de población peruana. Se debe conocer adecuadamente la anatomía y las correspondientes variaciones anatómicas de esta arteria para así poder realizar un adecuado abordaje neurológico y neuroquirúrgico.

The distal medial striate artery is part of the brain circulation, born from the anterior cerebral artery generally at the level of the anterior communicating artery, although according to different studies its origin varies, being thus difficult to determine with accuracy. Its clinical importance lies in the prevalence of aneurysms found in this artery, which could later cause complications due to the region they irrigate, these being the somatic-vital and neuropsychological sequelae, in addition to its inadequate surgical approach without foreseeing the alterations that may be caused; Because of the above it is of vital importance that health professionals have prior knowledge of the anatomy and prevalence of this artery in the population. An observational descriptive study was carried out in which the distal medial striated artery in 70 brain cells, pieces from the Medicine amphitheatres of the Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A. (Bogotá), the Universidad Científica del Sur UCSUR (Lima); fixed in 10 % formalin, morphometric measurements were made by automatic calibrator and the photographic record was taken with a Canon camera. Subsequently, the statistical analysis was executed through the IBM SPSS Statistics program 24. A prevalence of 88.6 % of at least one distal medial striate artery was found in the Colombian population and 97.1 % of the Peruvian population. An average external diameter of 0.64 mm was identified in the Colombian population and 0.68 mm in the Peruvian population. An average length of 2.5 cm was observed in both populations. The largest place of origin was evidenced in the A2 portion of the ACA with 37.1 % of the Colombian population and 51.4 % of the Peruvian population. The anatomy and the corresponding anatomical variations of this artery must be adequately known to be able to perform an adequate neurological and neurosurgical approach.

El músculo esfenomandibular ¿es un músculo independiente o es un fascículo del músculo temporomandibular? / Sphenomandibular muscle, is an independent muscle or is a fascicle of temporomandibular muscle?

Desde los años 90, odontólogos británicos describieron la presencia del músculo esfenomandibular como un músculo masticador, luego fue estudiado por odontólogos brasileros y bolivianos, aún existe la errónea idea que su presencia no es real y se ha cuestionado que sea un músculo independiente. Objetivo: Demostrar la presencia del músculo esfenomandibular como músculo independiente y su relación con el músculo temporal. Material y métodos: Se siguió un proceso de disección especial sugerido por Campohermoso et al, para verificar al músculo esfenomandibular; se trabajó con siete hemicabezas humanas, Resultados: Todos los especímenes estudiados presentaron el músculo esfenomandibular, comprobando una inserción superior en la parte anterior de la apófisis pterigoides del hueso esfenoide retromaxilar muy cercana a la hendidura esfenoidea próxima al ingreso del nervio motor ocular común, y una inserción inferior en la cresta de la cara interna de la apófisis coronoides de la mandíbula; hay independencia de éste músculo con el músculo témporal. La media del promedio del músculo fue de 44,7 mm de largo, por 6,81 mm de ancho. Conclusiones: No es concluyente la presencia del músculo esfenomandibular, se requiere ampliar estudios en otras áreas como son aspectos embriológicos, fisiológicos, estructurales y clínicos, este estudio servirá como inicio de una línea de investigación analítica de los músculos masticadores.

Since the early 1990s, British dentists described the presence of the sphenomandibular muscle as a chewing muscle, then it was studied by Brazilian and Bolivian dentists, still exists the erroneous idea that his presence is real and has been questioned as an independent muscle. Objective: To demonstrate the presence of muscle sphenomandibular as independent muscle and its relationship with the temporal muscle. Material and methods: Followed a special dissection process suggested by Campohermoso et al, to verify the sphenomandibular muscle; they worked with seven human hemicabezas. Results: all specimens studied showed muscle sphenomandibular, checking an insertion in the front part of the bone pterygoid process sphenoid retromaxillary very close to the cleft sphenoidal close to the entrance of the common ocular motor nerve, and an insert lower on the crest of the inner side of the jaw coronoid process; independence of this there is muscle with the temporal muscle. The mean average of the muscle was 44.7 mm long, by 6.81 mm wide. Conclusions: The presence of the sphenomandibular muscle is not conclusive, is required to further studies in other areas such as embryological, structural, physiological and clinical aspects, this study will serve as the beginning of a line of analytical research of the chewing muscles.

Bichectomia: sistematização técnica aplicada a 27 casos consecutivos / Bichectomy: technical systematization applied in 27 consecutive cases

Introdução: Embora realizada há muito tempo, a remoção da bola de Bichat ganhou notoriedade nos últimos anos devido a sua grande procura nos consultórios do cirurgião plástico. Mesmo quando adequadamente indicada, ainda é considerada um procedimento controverso, uma vez que ainda não existe uma técnica cirúrgica sistematizada na literatura atual, visando torná-la segura e reprodutível. Métodos: A técnica da bichectomia intraoral descrita no trabalho foi aplicada de maneira sistemática em uma série de 27 pacientes consecutivos, no período de 5 de janeiro de 2016 a 15 de dezembro de 2016. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 32 anos, sendo 15% do sexo masculino e 85% do sexo feminino. A bichectomia foi realizada isoladamente em 6 pacientes (22%) e em conjunto com outros procedimentos em 21 pacientes (78%). O procedimento mais comumente associado foi a lipoaspiração cervical, realizada em 55% dos pacientes. A imensa maioria dos casos foram operados com anestesia geral (93%). Nenhuma complicação permanente e importante foi verificada no pósoperatório, apenas um caso de neuropatia transitória do ramo bucal e um caso de edema mais pronunciado, que prontamente se resolveram nas semanas seguintes. Conclusão: A remoção de gordura bucal pode ser realizada de forma previsível, rápida e segura, proporcionando diminuição volumétrica do terço inferior facial, com maior realce dos contornos faciais. Quando aplicada em um ambiente cirúrgico seguro, seguindo todos os padrões de segurança da cirurgia e respeitando os complexos limites anatômicos da região, nossa técnica levará os cirurgiões e pacientes a um resultado seguro e satisfatório.

Introduction: Despite buccal fat removal having been performed for a long time, its popularity has increased only in recent years, leading to a rise in the demand for bichectomy in plastic surgery clinics. Buccal fat pad removal is still considered controversial, even when properly indicated, especially with the lack of a systematized surgical technique to make it safe and reproducible. Methods: The intraoral bichectomy described herein was systematically applied in 27 consecutive patients from January 5, 2016 to December 15, 2016. Results: The mean patient age was 32 years; 15% were men, and 85% were women. Isolated buccal fat pad removal was performed in six patients (22%) and in combination with other procedures in 21 patients (78%). The main procedure combined was neck liposuction (55%), and most patients were operated under general anesthesia (93%). No permanent or significant complications occurred, and there were only two minor complications, i.e., inferior mandibular neuropathy and significant swelling, which improved without treatment during the following weeks. Conclusions: Buccal fat removal can be performed in a predictable, fast, and safe manner, leading to volumetric reduction of the lower third of the face, enhancing facial shape. When applied in a safe surgical environment, following all surgical security standards and considering the complex anatomical boundaries of the cheek, our technique can yield secure and satisfactory outcomes both for surgeons and patients.

Linfonodos do nível VI: estudo anatômico dos linfonodos localizados entre o nervo laríngeo recorrente e a artéria carótida comum direita / Level VI lymph nodes: an anatomic study of lymph nodes located between the recurrent laryngeal nerve and the right common carotid artery

RESUMO Objetivo: descrever a presença de linfonodos e suas relações com características demográficas e antropométricas em uma região específica ainda não descrita pelos compêndios de anatomia, por nós denominada de Recesso Carotídeo Recorrencial (RCR), localizada entre o nervo laríngeo recorrente direito, a artéria carótida comum direita e a artéria tireoidea inferior direita. Métodos: foram dissecadas 32 regiões cervicais à direita de cadáveres com até 24 horas de post mortem. O tecido fibrogorduroso do RCR foi ressecado e preparado com fixação em formol. Em seguida, foi submetido a uma sequência crescente de álcoois (70%, 80% e 90%), posteriormente a uma solução de Xilol e, por fim, a uma solução de Salicilato de Metila, respeitando o tempo necessário de cada etapa. O estudo macroscópico foi realizado na peça diafanizada, observando a presença ou não de linfonodos. Quando presentes, foram fotografados e suas medidas foram aferidas com um paquímetro digital. No estudo microscópico, foi utilizada a coloração hematoxilina-eosina para confirmação do linfonodo. Resultados: observou-se a presença de linfonodos em 22 dos 32 espécimes (68,75%), com o número de linfonodos por cadáver variando de zero a seis (média de 1,56±0,29) e tamanho com média de 7,82mmx3,86mm (diâmetros longitudinal x transversal). Conclusão: a relação entre dados antropométricos e presença de linfonodos no RCR (teste exato de Fischer) foi significante para indivíduos normolíneos (p=0,03) e também significante entre a etnia branca (p=0,04).

ABSTRACT Objective: to describe the presence of lymph nodes and their relationships with demographic and anthropometric characteristics in a specific region, not yet described in anatomy compendiums, called by us Recurrent Carotid Recess (RCR) and located among the right recurrent laryngeal nerve, the right common carotid artery, and the right inferior thyroid artery. Methods: 32 right cervical regions were harvested from cadavers within 24 hours post-mortem. The fibro-fatty tissue of the RCR was resected and prepared with formalin fixation. It was then subjected to an increasing sequence of alcohols (70%, 80%, and 90%), subsequently to a solution of Xylol, and finally to a solution of Methyl Salicylate, respecting the time required for each step. The macroscopic study was carried out on the diaphanized piece, observing the presence or not of lymph nodes. When present, they were photographed and their measurements were gauged with a digital caliper. In the microscopic study, hematoxylin-eosin staining was used to confirm the lymph node. Results: the presence of lymph nodes was observed in 22 (68.75%) of the 32 specimens. The number of lymph nodes ranged from zero to six (mean of 1.56±0.29), per cadaver, and their mean size was 7.82mmx3.86mm (longitudinal x transversal diameters). Conclusion: the relationship between anthropometric data and presence of lymph nodes in the RCR (Fisher's exact test) was significant for medium-height individuals (p=0.03) and also white ones (p=0.04).

Anatomic characterization of mental foramen through cone beam computed tomography at dentate and edentulous areas / Caracterização anatômica do forame mentual em áreas dentadas e edêntulas por meio de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC)

Objetivo: Caracterizar e comparar as posições e dimensões de abertura dos Forames Mentuais (FM) entre áreas edêntulas e dentadas em imagens por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Material e Métodos: Analisou-se 72 exames de TCFC, abrangendo toda a mandíbula, obtidos em tomógrafo da marca i-CAT Next Generation (imaging Sciences International, Hatfield, PA, EUA). Estes foram divididas em 02 grupos: Grupo D (dentados) apresentando o 1º e 2º pré-molares inferiores correspondentes e Grupo E (edêntulos) sem ambos os pré-molares inferiores correspondentes. Foram realizadas, nos cortes transversais, 02 medidas em cada região: altura FM – correspondente à distância vertical entre o ponto mais inferior do canal mentual à cortical externa da base da mandíbula (AlFM) e abertura FM - correspondente à maior distância vertical entre as corticais externas superior e inferior do FM (AbFM). Adicionalmente, no Grupo D, foi estudada a posição do FM em relação a 04 referenciais: 1º pré-molar, entre 1º e 2º pré-molares, 2º pré-molar e outras localizações. Foi realizado o Teste t para amostras independentes e a análise descritiva. Resultados: Os resultados evidenciaram que houve diferença, estatisticamente significante, apenas na AbFM, entre os dois grupos, com tendência a um aumento desta no grupo D. No Grupo E, a houve diferença estatisticamente significante entre os sexos em relação à AbFM, com tendência a um maior valor para o sexo masculino. No grupo D, a localização do FM de maior frequência foi na região de 2o pré- molares (65,9%) e a de menor frequência na região de 1o pré-molares (4,9%). Conclusão: o edentulismo influenciou, apenas a dimensão da abertura do FM, com redução da mesma, pacientes edêntulos do gênero masculino, tendem a ter um valor maior de abertura de forame que pacientes edêntulos femininos.

Objective: To characterize and compare the positions and dimensions of the mental foramen (MF) openings between dentate and edentulous areas on cone beam computed tomography (CBCT) images. Material and Methods: Seventy-two CBCT images (i-CAT Next Generation, Imaging Sciences International, Hatfield, PA, USA) of the mandible were analyzed. The CBCT images were divided into two groups: Group D (dentate) - with first and second mandibular premolars; Group E (edentulous) - without first and second mandibular premolars. At the transversal cuts, two measurements were obtained: MF height – the vertical distance between the lowest point of the mandibular canal to the external cortical of the mandible’s base (MFH); MF opening – the greatest vertical distance between the superior and inferior MF external corticals (AbMF). Also, in Group D, the MF position was studied in relation to four landmarks: 1st premolar, between 1st and 2nd premolar; 2nd premolar; and other locations. Independent sample t-test and descriptive analysis were applied. Results: Only the distance AbMF showed statistically significant difference between groups, with tendency towards increasing in group D. Group E exhibited statistically significant difference between genders for the distance AbMF, with tendency towards greater values for males. Group D showed that MF was more frequently located at the area of the 2nd premolars (65.9%), while the area of the 1st premolars was that of smallest frequency (4.9%). Conclusion: the edentulism only reduced the dimension of MF opening. Edentulous males had a greater MF opening than edentulous females

Distance learning in dental radiology: immediate impact of the implementation / Educação à distância em radiologia odontológica: Impacto imediato da implantação

Objective: This study assessed the immediate impact in terms of learning dento-maxillomandibular radiographic anatomy in intraoral periapical radiographs after entire replacement of the method of classroom learning by the distance learning using the Moodle platform. Material and Methods: Teaching of this subject by traditional educational setting in classroom was made until the first semester of 2011, “A class” (AC), using radiographic slabs from duplicated films with imprints indicating anatomical structures in images that is accompanied by textbook with its description and support teacher, who works closely with the classroom to support student learning. In the second semester of 2011, “B class” (BC), these same radiographic slabs were digitalized, including description of textbook, creating the Moodle e-course about dentomaxillomandibular anatomy in intraoral radiographs for distance learning. The impact was assessed by comparison of scores of students from two distinct classes, AC (N = 60) and BC (N = 62), after application of a similar test with all content of the topic of dento-maxillomandibular anatomy, using T-Student unpaired test (α = 0.05). A voluntary and unidentified questionnaire with 12 questions, developed in Google Docs spreadsheets, was used to evaluate the acceptance of students for this e-course. Results: No significant differences (p > 0.05) were observed in scores of the students from two classes. Among other questions, all students of BC who completed the questionnaire had interest in content of the available material in e-course, and their satisfaction level on a scale from 0 to 10 had a mean of 8.47 (SD = 1.69). Conclusion: The method of distance learning of this subject using the Moodle platform can be utilized with same educational results as of those obtained from a traditional educational setting...

Objetivo: Este estudo avaliou o impacto imediato em termos de aprendizagem da anatomia radiográfica dento-maxilo-mandibular em radiografias periapicais intrabucais, após toda a substituição do método de ensino em sala de aula pela educação a distância com a plataforma Moodle. Material e Métodos: O ensino desta disciplina no ambiente educacional tradicional em sala de aula foi feito até o primeiro semestre de 2011, classe A (AC), utilizando pranchas de filmes radiográficos duplicados com marcações que indicavam estruturas anatômicas nas imagens eum livro texto com a descrição da referida estrutura, além de professor de apoio, que trabalhava na sala de aula junto com os alunos como apoio de aprendizagem. No segundo semestre de 2011, para a “classe B” (BC), essas mesmas pranchas radiográficas foram digitalizadas, incluindo a descrição do livro texto, para criar o curso digital Moodle sobre anatomia dentomaxilo- mandibular em radiografias intra-orais para educação a distância. O impacto dessa substituição foi avaliado pela comparação das notas dos alunos dessas duas classes distintas, AC (N= 60) e BC (N = 62), após a aplicação de uma prova semelhante com todo o conteúdo do tema da anatomia dentomaxilo- mandibular, utilizando teste T-Student não pareado (α = 0,05). Um questionário voluntário e não identificado com 12 questões, desenvolvido em planilhas do Google Docs, foi utilizado para avaliar a aceitação dos alunos em relação ao curso digital. Resultados: Não houve diferença significativa (p > 0,05) entre as notas dos alunos das duas classes. Em relação às respostas do questionário, todos os alunos da BC que responderam ao questionário tinham interesse no conteúdo do material disponível no curso digital e o nível de satisfação medido em uma escala de 0 a 10 obteve média de 8,47 (DP = 1,69)...

Patrón común y variante de la norma de la arteria coroidea anterior en el hombre adulto / Common pattern and variant of the norm of the anterior choroidal artery in the adult man

Fundamento: las enfermedades cerebro-vasculares constituyen un problema de salud en el mundo actual. Es relevante la incidencia de aneurismas y malformaciones en los sistemas arteriales de la coroidea anterior y comunicante posterior. Objetivo: describir la norma anatómica de ambos sistemas en el hombre adulto. Método: Se realizó un estudio descriptivo en 50 cerebros humanos obtenidos del Departamento de Medicina Legal del Hospital Médico Quirúrgico Amalia Simoni. Se disecó cada hemisferio cerebral con sus sistemas arteriales. Resultados: las arterias se presentaron como vasos constantes y se identificaron fundamentalmente variantes de origen y trayecto, terminación y formas de presentación. Conclusiones: el patrón común de la arteria coroidea anterior se caracterizó por origen constante, trayecto con doble cruzamiento con respecto al tracto óptico y terminación como arteria plexal. Las variantes de mayor significación incluyen formas de presentación doble, trayecto por debajo del tracto óptico y terminación como arteria plexal doble.

Background: cerebrovascular diseases constitute a health problem in the current world. It is outstanding the incidence of aneurysms and malformations of the anterior choroidal and posterior communicating arterial systems. Objective: to describe the anatomical norm of both systems in the adult man. Method: a descriptive study in fifty human brains obtained in the Legal Medicine Department at the Amalia Simoni University Hospital was performed. Each cerebral hemisphere was dissected with its arterial systems. Results: arteries were presented as constant vessels and they were identified fundamentally variants of origin and course, endings and forms of presentation. Conclusions: the common pattern of the anterior choroidal artery was characterized by constant origin, course with double cross with regard to the optic tract and ending like plexal artery. Variants of more significance include forms of double presentation, course below the optic tract and ending like double plexal artery.

Estudo anatômico do retalho lateral do braço de fluxo reverso / Anatomic study of lateral arm flap with retrograde flow

OBJETIVO: Realizar estudo anatômico da artéria colateral média, analisando sua frequência, origem e possibilidade do emprego do retalho lateral do braço estendido com pedículo alongado em "Y-V" de fluxo retrógrado. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram dissecados treze braços de treze cadáveres do sexo masculino, extraindo-se o comprimento do úmero, origem da artéria colateral média, comprimento da artéria colateral média, da sua origem até a penetração no ventre lateral do tríceps, e o diâmetro da artéria. RESULTADOS: Observaram-se a presença da artéria colateral média em todos os membros, o comprimento médio do úmero foi de 31,89 cm. Em 61,5 por cento dos casos, a artéria colateral média originou-se da artéria colateral radial posterior, enquanto que em 38,5 por cento a origem foi da artéria braquial profunda. O comprimento da artéria colateral média variou de 3,2 a 6,8 cm (média de 4,97cm). O diâmetro médio foi de 1,27 mm. CONCLUSÃO: A artéria colateral média é constante, origina-se na maioria dos casos da artéria colateral radial posterior, tornando viável a aplicação clínica do retalho lateral do braço estendido com fluxo sanguíneo retrógrado com pedículo alongado em "Y-V".

OBJECTIVE: to realize an anatomic study of middle collateral artery, analysing your frequency, origin and possibility of use of lateral flap in extended arm with prolongate pedicle in "Y-V" retrograde flow. MATERIALS AND METHODS: were dissected thirteen arms of thirteen male cadavers, extracting humerus length, origin of middle collateral artery, length of middle collateral artery, from your origin until the lateral triceps and the diameter of artery. RESULTS: were observed a presency of middle collateral artery in all members, the average leght of humerus was 31,89 cm. In 61,5 percent of cases, the middle collateral artery origined of the posterior radial collateral artery, while in 38,5 percent the origim was in the deep brachial artery. The length of the middle collateral artery was shade between 3,2 and 6,8 cm (average of 4,97). The diameter average was 1,27mm. CONCLUSION: the middle collateral artery was constant, in the greater number of cases the origin was in the posterior radial collateral artery, became viable the clinic apply of lateral arm flap extended with retrograde blood flow with prolongate pedicle in "Y-V".

Morfometria dos canais e anéis inguinais de fetos natimortos e cadáveres adultos humanos e sua relação com as hérnias inguinais / Morphometric analysis of inguinal canals and rings of human fetus and adult corpses and its relation with inguinal hernias

OBJETIVO: Avaliar as diferenças anatômicas na região inguinal de fetos e adultos do gênero masculino, assim como a existência de uma possível base morfológica para a maior incidência de hérnias inguinais à direita em crianças e adultos. MÉTODOS: Foram dissecados 20 fetos natimortos e 20 cadáveres humanos adultos in natura, todos do gênero masculino, comparando-se o comprimento do canal inguinal, o maior diâmetro dos anéis inguinais superficial e profundo em ambos os lados de cada cadáver e a existência ou não de superposição entre os anéis superficial e profundo. RESULTADOS: Não foram observadas, nos dois grupos, diferenças significativas na comparação das medidas dos anéis profundos e superficiais, assim como dos canais inguinais, com seus respectivos contralaterais em cada espécime. Entretanto, houve diferença significativa entre os diâmetros dos anéis inguinais homolaterais, sendo o anel superficial maior do que o profundo nos fetos (p = 0,0002) e nos cadáveres adultos (p < 0,0001). A razão canal inguinal/altura mostrou diferença significativa entre os grupos (p<0,0001), evidenciando que o canal inguinal em fetos é relativamente mais curto que em adultos. Foi observada, também, superposição dos anéis inguinais superficial e profundo ipsilaterais em dois fetos, porém não houve em nenhum dos adultos. CONCLUSÃO: A morfometria dos canais e anéis inguinais não justifica a maior incidência de hérnia do lado direito no gênero masculino.

OBJECTIVE: To evaluate the anatomical differences of fetus and adults concerning the inguinal region of male gender, as well as the presence of possible morphological basis for the higher incidence of inguinal hernias in the right side in both groups. METHODS: Twenty human stillborn fetuses and twenty in natura adult male corpses were dissected in order to compare the length of the inguinal canals, the longer diameter of the deep and superficial inguinal rings in both sides of each corpse, and the presence or not of overlap between the deep and superficial rings. RESULTS: No statistically significant differences were observed in both groups regarding the measures of the deep and the superficial rings, as well as the inguinal canals, when in comparison to the respective contralateral anatomical structures of each specimen. Nevertheless, there was a statistically significant difference between the diameter of homolateral inguinal rings, once the superficial ring was longer than the deep ring in fetus (p=0.0002) and adult corpses (p<0.0001). The ratio inguinal canal/height showed to be statistically different between both groups (p<0.0001), since the inguinal canal in fetus is shorter than in adults. It was also observed overlapping of homolateral superficial and deeper inguinal rings in two fetuses, but none in adults. CONCLUSION: Morphometric analysis of the inguinal canals and rings does not justify the higher incidence of hernias in the right side in the male gender.